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强直患者既要治疗强直性脊柱炎又要生育怎么办?

   强直性脊柱炎不仅是一种全身性疾病,而且还是一种慢性疾病,经过长时间的日积月累,导致发生的。除了脊柱外还影响周关节和肌腱、韧带外,还可累及眼,心脏,肺,神经系统和肾脏,严重影响着患者的正常生活,甚至导致残疾。开始常表现为下腰痛,疼痛可涉及到臀部或大腿后部,呈发作性,常伴有僵硬。强直性脊柱炎:任何疾病都有发展的趋势,强直性脊柱炎也是,随着强直性脊柱炎症状发展,强直性脊柱炎的病情就会逐渐加重,所以我们要及时采取治疗的措施,而强直性脊柱炎发病年龄在18~30岁,刚好处于育龄期,因而生育问题受到很大关注。下面是几个强直性脊柱炎患者关心的问题:

  强直性脊柱炎会不会遗传?

  强直是一种与遗传有密切相关的疾病,但却不是遗传病。研究表明强直与HLA-B27有直接关系,HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直发病的重要原因之一。但HLA-B27阳性者中80%并不发生强直,而强直患者中有10%为HLA-B27阴性。换句话说,HLA-B27阳性不一定患强直,而阴性却不一定不患病。

  可以肯定的说强直家族人群只有个别人会成为强直患者,大部分人终身不发病。

  强直性脊柱炎是否影响生育?

  由于强直性脊柱炎发病比例较女性患者高,但是本病并不是男性的专利,女性也会患病。男性多关注是不是影响自身生育功能,有的女性则担心会不会因为骨盆的病变而发生分娩困难,一般来说直性脊柱炎不会影响强孕妇的分娩,尽管强直性脊柱炎影响骨骼结构,但是并不影响妊娠,同时绝大多数AS患者生育率、怀孕和生产过程与普通人群相同,但如果髋关节强直,分娩时一般建议采用剖腹产。

  患强直性脊柱炎,妊娠期服用非甾体消炎药,有不良影响吗?

  由于强直性脊柱炎发病比例较女性患者高,但是本病并不是男性的专利,女性也会患病。男性多关注是不是影响自身生育功能,有的女性则担心会不会因为骨盆的病变而发生分娩困难,一般来说直性脊柱炎不会影响强孕妇的分娩,尽管强直性脊柱炎影响骨骼结构,但是并不影响妊娠,同时绝大多数AS患者生育率、怀孕和生产过程与普通人群相同,但如果髋关节强直,分娩时一般建议采用剖腹产。

  口服药物治疗强直性脊柱炎会不会影响生育?

  强直性脊柱炎口服药物治疗的种类大约有消炎镇痛药,糖皮质激素,柳氮磺胺吡啶,也有的用来氟米特,沙立度胺,甲氨喋呤等。这些药物如果要准备生小孩,是要十分小心处理了。消炎镇痛药一般停2-3个月就可以了。糖皮质激素一般很少使用,但是一旦使用在孕妇上,强的松小剂量则可以是安全的。柳氮磺胺吡啶会影响精子活力,停用后可以逐渐恢复。甲氨喋呤停半年左右后才可准备怀孕。沙利度胺则至少要停半年才可怀孕,此药可能致畸。来氟米特清除很慢,至少要停药1年以上才可怀孕。

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  女性患者妊娠期发病,使用生物制剂是否安全?

  几乎所有的说明书上都是说在动物实验中未发现生殖毒性和致畸,但是尚未建立妊娠妇女使用的安全性。所有在妊娠期使用生物制剂到底安不安全目前在仍存在争议,普遍认为抗TNF抑制剂与先天性胎儿畸形无关,但可增加新生儿感染风险,如病情需要可在孕早期使用。其他生物制剂如妥珠单抗等需要停药3个月再考虑怀孕。对于强直性脊柱炎女性患者来说,女性患者知道怀孕后应尽早停用抗TNF抑制剂。如孕期必须使用抗TNF抑制剂,应在孕30周前停用。乳汁中含量不明确,故不推荐使用。

  而对于强直性脊柱炎男性患者来说,国内外大部分研究显示抗TNF抑制剂不影响男性的生育,不增加不良妊娠风险。

  所以男性强友在备孕期间应停止用药3~4个月以上,女性强友应停药半年以上。由于个体差异的不同,以及病情发展的不同,不能擅自停药,停药备孕需要在医生的指导下,逐步减少用药剂量,病情反复反而容易导致病情的加重。

上海强直医院

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日期:  2019-08-01 16:45:01         发布者:  上海强直医院
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