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柳氮磺胺吡啶治疗强直的那些事,强友知道么?

   柳氮磺胺吡啶为磺胺类抗菌药,属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织结合后较长时间停留在肠结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。柳氮磺胺吡啶最早是用来治疗炎症性肠病,用于溃疡性结肠炎,后发现该药物对于强直性脊柱炎有抗炎作用,故而在强直性脊柱炎临床治疗中较常用到。

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  榴弹磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎

  柳氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎的二线药物中使用最为广泛的药物,主要适用于伴有外周关节炎的强直性脊柱炎患者,可改善外周关节症状。其次,能防治强直性脊柱炎并发的虹膜炎,由于柳氮磺胺吡啶最早是用于治疗炎症性肠病,因此,对强直合并肠道感染(超过60%的强直患者存在肠道炎症情况)有效,能抑制肠道中的微生物,改善病情。

  需注意的是柳氮磺胺吡啶虽然在强直性脊柱炎的临床治疗中应用较为广发,但并非对所有的强直性脊柱炎患者都有较好的疗效,其主要适用症为外周关节型强直性脊柱炎患者,对于中轴型强直性脊柱炎患者疗效不佳。柳氮磺胺吡啶属于慢作用抗风湿药物,患者用药后起效较慢,通常情况下患者需要用药三个月以上方可见效。柳氮磺胺吡啶可以在肠道内降解为5-氨基水杨酸,从而发挥抗炎和免疫抑制的功效,从而缓解炎症引起的关节疼痛症状,但临床实践发现单独给药治疗,疗效欠佳。

  柳氮磺胺吡啶联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎

  柳氮磺胺吡啶与沙利度胺联合治疗强直性脊柱炎不仅疗效较好,且价格不贵。为避免沙利度胺可能出现的不良反应(如嗜睡),应在入睡前服用,从小剂量开始逐步加量。为防止可能出现的肢体麻木,可联合使用维生素B6,一但出现肢体麻木,需及时去医院复诊,在主治医师指导下停用并更换用药方案。因服用沙利度胺出现便秘者,可联合应用白芍总苷。但备孕、孕期以及女性哺乳期绝对禁止使用柳氮磺胺吡啶和沙利度胺。

  柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗强直性脊柱炎

  TNF-α是一种由激活的巨噬细胞产生的能抑制成骨细胞和刺激破骨细胞的细胞因子。可刺激软骨及滑膜成纤维细胞合成胶原酶及前列素E等,加速骨质破坏、骨吸收及成纤维细胞增生,抑制骨胶原合成,引发局部炎症。有研究显示TNF-α是强直性脊柱炎治病重要因素之一,其在强直患者的滑膜、血清、关节中表达水平均高于健康对照组。益赛普是国内较常使用的TNF-α拮抗剂,能通过抑制TNF-α从而达到抗炎的治疗效果。临床研究表明,柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗强直性脊柱炎起效较快,能够改善患者关节活动功能,提高患者生活质量。

  柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎注意事项

  1使用柳氮磺胺吡啶前需了解有无磺胺类药物过敏史,过敏者不能应用。

  2为防止药物不良反应,建议从小剂量逐步增加。开始是每次0.5g,2次/d,以后可根据病情情况和用药反应,逐步增加至每次1g,2次/d,一般不建议增加到3g/d。

  3服用柳氮磺胺吡啶建议多喝水,保持高尿流量。柳氮磺胺吡啶的代谢物乙酰磺胺在偏酸尿液中溶解度较低,易析出结晶,对肾脏产生机械性刺激。

  4勿要与酸性药物同服,一些酸性药物如维生素C和胃蛋白酶合剂等,不宜与柳氮磺胺吡啶合用,防止尿液酸化。

  5如有胃肠道刺激症状,除强调餐后服药外,也可分成小量多次服用,甚至每小时一次,使症状减轻。

  6如出现肝脏、肾脏方面的不良反应,则应及时和主管医生沟通,看是否需要减少用用药量或停药更换用药方案。

  7如腹泻情况无改善,可在专业医生指导下加大用药量。但需注意柳氮磺胺吡啶有毒副性,用药需避免毒副反应出现。

  8孕妇和哺乳期妇女一般情况下不建议使用柳氮磺胺吡啶。

  9男性患者使用柳氮磺胺吡啶可导致男性精子减少症,一般为可逆性,停药数月可恢复,因此,建议男性患者停药3月后再备孕。

  10用药治疗期间需注意检查。全血象检查、直肠镜与乙状结肠镜检查、尿液检查、肝、肾功能检查等。

  温馨提醒

  就医请到正规医疗机构遵医嘱为准。用药一定要去正规医疗机构面诊医生,在专业医生指导下进行。强直患友用药效果及用药反应也需和主管医生沟通后,方可酌情考虑是否需要增加、减少用药量,或者停药更改用药方案。

上海强直医院

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日期:  2019-04-04 13:55:50         发布者:  上海强直医院
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